Нежный зубоврачебный лучик (лазерная стоматология)

Все, кто вырос на прекрасных советских мультиках, знают, что «дружба начинается с улыбки». Среди удивительных работ Сальвадора Дали есть эскиз такого украшения: улыбка рубиновых губ приоткрывает два ряда великолепных жемчужин. Изумительной красоты украшение! Но жемчугу со временем свойственно тускнеть, а зубам – портиться. И если времени упущено много – поход к дантисту становится неизбежным.

Каждый из нас хотя бы однажды бывал в стоматологическом кабинете. Конечно, последствия приёма, то есть здоровые зубы – это неописуемо приятно и радостно. Однако вряд ли отыщется человек, для которого сам визит к стоматологу станет источником наслаждения. Каждому вспоминается одна и та же картина. Острая игла, болезненно впрыскивающая в десну анестетик. Предварительный укол в вену: а вдруг анестезия не подходит? И если это так – то пробуем другую. Рёв бормашины, от которого дрожат стены – а пациент перепугано вжимается в кресло.

Шлифование сколов, от свистящего звука которого мороз обсыпает кожу. А запах жжёной кости неприятно дополняет процесс. Умывальничек под рукой, в котором после сплёвывания уныло красуется убиенный нерв в лужице крови, и прочие прелести.

А зубы лечить, тем не менее, надо. Насколько позволяют возможности и смелость. Ведь здоровые зубы – это не только красивая, свободная улыбка. От состояния зубов и ротовой полости зависит нормальная работа многих органов и систем.

Со школьного курса биологии нам известно, что слюна содержит пищеварительные ферменты. И потому переваривание еды начинается ещё задолго до того, как она попадёт в желудок: уже во рту. А зубы, эти неутомимые жернова, трудятся над механическим измельчением пищи. И это – очень важный для пищеварения процесс. «Дольше жуёшь – дольше живёшь», гласит народная мудрость. Поэтому немудрено, что больные зубы постепенно становятся одной из причин серьёзных проблем в работе ЖКТ.

Но довольно неприятных воспоминаний, связанных с зубными экзекуциями. Терапевтическая процедура не должна пугать и без того напуганного пациента. По возможности, она обязана быть минимально травматичной и болезненной.

Таким деликатным подходом к живому организму и отличаются лазерные технологии.

Лазерная стоматология

Лазерная стоматология - это вовсе не из области фантастики, как могло бы показаться непосвящённому человеку. Это – из области лазерной медицины.

Первопроходцем в мире стоматологии стал рубиновый лазер, о котором можно прочитать в статье "Первый луч эры лазерных технологий (рубиновый лазер)". Это было ещё в 1964 году. Потом неоднократно предпринимались попытки внедрения лазерных инструментов в изящную сферу зуболечения. Но первые стоматологические лазеры отличались громоздкостью, и не всегда оправдывали ожидания. Прошло несколько долгих десятилетий забвения, прежде чем квантовые генераторы сумели реабилитироваться – и прочно занять свои позиции в зубоврачебном деле. Теперь лазерная стоматология – одна из активно развивающихся сфер современной медицины.

В наше время появились многофункциональные и эргономичные лазерные аппараты. Они занимают немного места, и позволяют доктору работать комфортно – а пациенту чувствовать себя уверенно. Лазерное оборудование время от времени обновляется, потому как совершенствуются технологии.

Типы стоматологических лазеров

Откройте, пожалуйста, рот – я буду работать! Нет-нет, это не больно, не страшно и не вредно. Я – лазер, лучик света в тёмном царстве зубных (и не только) болезней.

Взяв на себя обязанности сразу нескольких инструментов и средств, лазер с головой окунулся в лечение зубов. Он и скальпель, и анестезия, и антисептик, и немножко бормашина.

Живые ткани человеческого организма отзываются на лазерное излучение тем, что поглощают его своим структурным элементом – хромофором. В качестве этого контактёра с лазером чаще всего выступают две главные биологические жидкости – вода и кровь. Вода реагирует абляцией (выпариванием), кровь – коагуляцией (сворачиванием). К каждому хромофору у лазера индивидуальный подход. Для каждого подбирается своя мощность и режим работы (непрерывный, импульсный либо комбинированный).

Есть сведения о том, что некоторые лекарственные средства (в частности, антибиотики и стероидные препараты), используемые при лечении заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки рта, содействуют возникновению аллергии и понижают сопротивляемость организма к воздействию патогенных факторов (микробов, инфекций). Такие процессы, конечно же, усложняют течение заболевания. Но низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) способно и без использования лекарств изменить ситуацию к лучшему. Непосредственно в момент воздействия на биоткань кровообращение усиливается не менее чем на 20%. В результате – устраняются болевые ощущения, купируется воспаление, улучшается эпителизация раневой поверхности и восстанавливаются здоровые ткани.

В стоматологии каждый лазер является специалистом узкого профиля. Каждый выполняет свою задачу, работая с твёрдыми (костными) и мягкими тканями. Такой принцип работы отвечает самому главному требованию – безопасности пациента. В настоящее время многие клиники располагают многофункциональными стоматологическими лазерными установками. Эти аппараты способны настраиваться на любые параметры работы. Но работать с таким оборудованием может только профессионал.

Лазеры для твёрдых тканей. Их излучение поглощается водой и фосфатом кальция, входящими в состав зубов и костей. Подобно скальпелю, эти лазеры легко и филигранно рассекают зубную эмаль, дентин, костную ткань.

   Эрбиевый лазер

   Аргоновый лазер высокоточно режет и отбеливает зубы, способствует скорейшему отвердению композитных пломбировочных материалов. Он успешно применяется как при работе с твёрдыми – так и с мягкими тканями.

Лазеры для мягких тканей. Их импульсы поглощаются водой и оксигенированным гемоглобином, которые содержатся в мягких тканях (дёснах, слизистой оболочке рта).

   Углекислотный лазер успешно применяется в зубном деле и челюстно-лицевой хирургии. Подробнее про лазер читайте в статье "Углекислый лазер как самый распространенный лазер в косметологии".

   Диодный лазер применяется в гингивэктомии (иссечении десны) для достижения заживления больных дёсен.

   Неодимовый лазер – это бактерицидный, регенерирующий инструмент. Он коагулирует кровеносные сосуды, устраняя кровоточивость дёсен, и предотвращая кровотечения на обрабатываемой поверхности. Он также уменьшает чувствительность нервных окончаний, избавляя пациента от изматывающей зубной боли.

Возможности лазерной стоматологии

Лазерное излучение эффективно используется в следующих областях стоматологии:

• Терапия
• Хирургия
• Эндодонтия (лечение корневых каналов зуба)
• Ортодонтия (коррекция врождённых аномалий жевательно-ротового аппарата: неправильный прикус, ненормальные размеры и формы челюстей, зубных рядов и отдельных зубов)
• Пародонтология (лечение пародонта – комплекса окружающих зубы тканей, к которым относятся и дёсны)
• Имплантология (протезирование зубов)
• Эстетическая стоматология

Лазеру под силу справиться с такими стоматологическими работами:

• терапия и хирургия ротовой полости
• обнаружение кариозных полостей в самом зачатке
• лазерное отбеливание зубов
• лазерная коррекция линии дёсен (для красивой улыбки)
• лазерная шлифовка сколов и неровностей зубов (последствий работы бормашины)
• лазерное лечение стоматита (в частности, герпетического и афтозного)
• лазерная терапия кариеса и его осложнений
• лазерное раскрытие имплантата (при двухэтапной имплантации)
• лазерная френэктомия: пластика уздечки языка (коррекция, резекция)
• лазерное удаление новообразований на слизистой оболочке рта (папилломы, базиломы, фибромы)
• лазерное лечение пародонтита, гингивита, периодонтита, пародонтоза
• очистка и обеззараживание лазером зубных каналов (при периодонтите, пульпите)
• лазерная имплантация зубов
• открытый и закрытый лазерный кюретаж: дезинфекция пародонтальных карманов, очистка их от зубного камня (при заболеваниях дёсен)
• снятие воспаления и уменьшение кровоточивости дёсен с помощью лазерной обработки
• лазерное лечение заболеваний губ и слизистой оболочки рта (герпес, кератоз, красный плоский лишай, язвы)
• лазерная терапия десквамативной формы глоссита (воспаление языка с появлением контрастных бело-красных пятен)
• лазерное лечение многоформной экссудативной эритемы
• лазерная терапия повышенной чувствительности зубов и их шеек
• лазерная герметизация фиссур (выравнивание жевательной поверхности зубов с целью снижения вероятности появление кариеса)
• лазерное сканирование при создании виниров (фарфоровых или композитных накладок на переднюю часть зубов)
• профессиональная чистка зубов лазером (снятие зубного налёта, полировка эмали)

Противопоказания

• сахарный диабет тяжёлой степени
• сердечно-сосудистые заболевания сложного течения
• артериальная гипертензия
• артериальная гипотензия
• тяжёлая форма эмфиземы лёгких
• туберкулёз с выраженной интоксикацией
• опухолевые заболевания
• заболевания крови и органов кроветворения
• постинфарктное состояние
• пролиферативные явления слизистой оболочки рта (гиперкератоз, папилломатоз, ромбовидный глоссит)
• лейкоплакия всех форм (поражение слизистых оболочек ротовой полости)

Преимущества лазерного лечения зубов

• минимум болевых ощущений
• бескровность
• минимальная отёчность мягких тканей (либо полное её отсутствие)
• высокий уровень асептичности (благодаря бесконтактной работе лазера)
• локальное улучшение кровообращения
• сохранение целостности здоровых тканей, максимальная точность (за счёт избирательного воздействия лазерного импульса)
• значительное уменьшение длительности зубоврачебной процедуры (поскольку исчезает потребность в дополнительной обработке)
• отсутствие необходимости в наложении швов (при работе с мягкими тканями)
• лазерная терапия зубов может быть показана при наличии таких заболеваний, с которыми визит в обычную стоматологию непременно отменился бы. Это простой герпес, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, сопровождающееся головокружением, шумом в ушах, потерей равновесия), синусит (воспаление придаточных носовых пазух), невралгия тройничного нерва. Для человека с такими проблемами лазерное лечение зубов не просто окажется безопасным – но также поможет облегчить течение симптомов данных заболеваний.
• уменьшение психологического дискомфорта пациента в процессе лечения
• ускорение регенерации тканей
• сокращение реабилитационного периода

Недостатки

• лечение зубов с помощью лазера будет стоить дороже, чем привычные стоматологические услуги (которые сами по себе недёшевы)
• лазерная стоматология существенно уменьшает потребность в анестезии – но во многих случаях не может полностью обойтись без неё
• лазер не может работать с зубами, на которые установлены пломбы
• в некоторых случаях, лазерное лечение не может обойтись без дополнения традиционными процедурами
• лазер не используется для проведения многих стандартных манипуляций (обтачивание зубов перед устанавливанием моста, подготовка кариозных полостей под коронки)
• если пациент не надел защитных очков, существует риск поражения глаз лазерным излучением (особенно невидимого спектра)

Однако инвазивные возможности стоматологии обогатились ещё одной высококлассной технологией – лазерной. Щадящей, комфортной, стерильной, практически бескровной и безболезненной. И ничто не мешает им плодотворно трудиться бок о бок, для достижения наилучших врачебных результатов.