Световая пломба: форма, покорная свету

Пожалуй, главенствующая роль в разнообразии стоматологических услуг отводится пломбированию. Ибо все хотят иметь здоровые зубы. А здоровые – значит, целые, и чтобы не болели.

Пломбирование корневых каналов и кариозных полостей необходимо для достижения следующих целей:

• защита внутренней среды зуба от попадания болезнетворных микроорганизмов и механических повреждений
• изолирование нервных окончаний и кровеносных сосудов
• восстановление естественной формы и объёма зуба

Слоёная защита в лучах ультрафиолета

Световая пломба – это самое современное достижение стоматологических технологий. Фотоотверждаемые композиционные материалы используются как для временного, так и для постоянного пломбирования.

Создаётся такая пломба из светоотверждаемого композита. Он представляет собой синтетическое слоистое вещество, состоящее из нескольких объединённых компонентов. В качестве основы (матрицы) используются полимеры (самым популярным является бисфенол А-глицидил метакрилат). В качестве арматуры – наполнители: ормокер (органически модифицированная керамика), биокерамика (биосовместимая нанокерамика), стеклокерамика, микростекло, диоксид кремния.

Преимущества световых пломб

• универсальность (удачное сочетание нескольких качеств в одном материале: оттеночного богатства, прочности, эластичности)
• богатая палитра оттенков
• долговечность (3-5 лет и более)
• высокая прочность
• изумительная пластичность материала, благодаря которой упрощается процесс моделирования пломбы
• наибольшие среди всех видов пломб эстетические возможности
• минимум неприятных ощущений при пломбировании
• хорошие адгезивные свойства (возможность прочного сцепления пломбы с зубом)
• контролируемое отвердевание
• возможность пошагового пломбирования (слой за слоем)
• особая податливость полировке (для достижения естественного блеска и гладкости, которые позволят не только получить великолепный эстетический результат, но и защитить пломбу от образования налёта)
• нетоксичность для человеческого организма

Недостатки

• некоторая усадка (визуальное сжатие, уменьшение объёма и размера пломбы, вследствие затвердевания и уплотнения)
• затруднительное, а подчас и невозможное пломбирование очень глубоких полостей и труднодоступных зубов
• самая высокая стоимость (по сравнению с прочими пломбировочными материалами)

Возможности светоотверждаемых композитов

Они таковы:

- восстановление коронки зуба при повреждениях кариозного и травматического характера

- воссоздание полного объёма зуба при наличии сколов, клиновидных дефектов

- шинирование (укрепление) подвижных зубов с целью предотвращения их дальнейшего расшатывания, и возможного выпадения

- герметизация (запечатывание) фиссур

- облицовка зубов

- формирование культей

- ремонт фасеток

- починка коронок

- изготовление прямых виниров, непрямых вкладок и накладок

Выбор в пользу фотопломбы

1. Пломбирование передних зубов

Эти зубы обнажаются при улыбке, и во время разговора. А потому становится понятным, отчего использование световых пломб при ремонтировании резцов и клыков будет весьма желательным, и в полной мере оправданным.

Прекрасными рабочими качествами и высокоэстетичным результатом отличаются такие фотокомпозиты: Admira, Amaris, Amelogen Plus, Arde Fine HC, Arabesk Top, Herculite, Latelux, Grandio, Polofil Supra, Filtek Flow. Все они предназначены, прежде всего, для работы с фронтальным отделом зубного ряда.

Однако в числе названных, а также других фотокомпозитов, есть материалы универсального назначения. Наряду с фронтальными зубами, они позволяют отлично пломбировать моляры и премоляры (большие и малые коренные).

2. Пломбирование зубных каналов

Светоотверждаемые материалы оказываются весьма эффективными при заполнении корневых каналов, с последующей надстройкой коронковой части зуба.

3. Пломбирование небольших полостей

Возможности фотопломб дают наилучшие результаты при пломбировании умеренно разрушенных зубов. Закрывать глубокие и обширные полости гораздо целесообразнее химически отверждаемыми композитами.

Пломбирование зубов светоотверждаемыми композитами

I. Санация кариозной полости

На этом этапе работы проводится препарирование кариозной полости. Оно подразумевает удаление больных зубных тканей. Очистка осуществляется с помощью боров и медикаментозной обработки.

Прежде, чем начать кропотливое пломбирование полости, её поверхность делается шероховатой. Это поможет усилить адгезию, тем самым, обеспечивая неразрывный союз пломбы и больного зуба.

II. Заполнение корневого канала и полости фотокомпозитом

В очищенную полость помещается фотокомпозит из шприца. Это – основа будущей пломбы. Далее следует само ваяние.

Отсутствие внешних факторов, которые запустили бы процесс отвердевания, позволяет стоматологу аккуратно и неторопливо формировать пломбу. Происходит это послойно. Каждый слой отличается особой деликатностью: толщина его часто не превышает 2 мм.

III. Световая полимеризация (отвердевание)

Полимеризационная лампа, излучающая на длине волны 450 нм (ультрафиолетовый спектр), пробуждает активность светочувствительных элементов фотокомпозита. Купаясь в ультрафиолетовых лучах, за время недолгой экспозиции каждый слой зубного изваяния отвердевает.

Это очень важно: то, что обработке полимеризующим ультрафиолетовым излучением поочерёдно подвергается каждый слой рождающейся пломбы.

Завершающим этапом постановки пломбы является её шлифовка, и полировка до натурального блеска.

Процедура пломбирования полости светоотверждаемым композитом обычно длится от 40 минут до 1,5 часов.

Результат установки фотопломбы

• анатомическая форма зуба восстановлена с максимальной точностью
• реставрированный зуб по цвету практически не отличается от окружающих

Возможные осложнения после установки световых пломб

• наличие пузырьков воздуха в зубной полости
• недостаточно плотное соединение пломбы со стенками зуба (краевое прилегание), из-за присутствия воздушных каверн
• повторное развитие кариеса (в случае недобросовестно отполированной поверхности пломбы)

Она выращивается бережно и кропотливо, как алмаз в лаборатории. Подобно ему, она отличается особенной прочностью. На неё возложено столько же надежд. Так создаётся фотопломба. Конечно, она имеет свои нюансы. Наиболее огорчительным из которых является некоторая степень усадки, в связи с чем возможности применения таких пломб недостаточно раскрыты.

В настоящее время научные работы по улучшению свойств фотоотверждаемых материалов не прекращают проводиться. Однако во многих случаях – это самое лучшее, чем располагает стоматология наших дней.