Как удаляют бородавки: способы, описание, результат

Современная клиническая и народная медицина предлагает несколько способов лечения и удаления бородавок.

В данной статье мы рассмотрим основные инвазивные методы удаления, когда новообразование удаляется механически (или химически). И опустим медикаментозное и народное лечение.

Обзор получился внушительный, поэтому для удобства лучше воспользоваться навигацией по статье.

Бородавки – доброкачественные новообразования кожи. Их появление обусловлено различными штаммами папилломавируса человека (ВПЧ). Они характеризуются реактивными изменениями в поверхностных слоях дермы, входят в число самых распространённых кожных патологий. Сложно поддаются лечению и довольно часто рецидивируют.

Статистика показывает, что клинические признаки папилломавирусной инфекции фиксируются у 3–9% детей и подростков, а также у 28–30% взрослого населения. При этом примерно около 40% людей являются бессимптомными носителями ВПЧ. Отсутствие симптомов, как правило, не гарантирует того, что вирус со временем не проявится. Он “спит”. Но стоит иммунной системе дать сбой (болезнь, стресс, антибиотики), и вирус активизируется.

ВПЧ поддается корректировке. В некоторых случаях может наблюдаться самоизлечение. НО… оно не гарантирует иммунитета, и повторно заразиться можно очень легко. Здесь самое важное — это профилактика.

ВПЧ имеет множество штаммов, и в зависимости от штамма происходит поражение различных участков кожи тела, в том числе и слизистых оболочек рта и половых органов.

1. Обыкновенные (вульгарные) бородавки (Verruca vulgaris)

Пожалуй, самый известный вид бородавок. Именно с ними большинство из нас сталкивались в детстве. И чаще всего именно с ними приходят к нам в клинику на удаление.

Возбудители: чаще всего ВПЧ 2 и 4 типа, реже – 1, 3, 26, 29, 57.

Описание: множественные безболезненные папулы папилломатозной природы размером 0,2–0,8 см, покрытые гиперкератозом и имеющие шершавую поверхность.

Локализация: главным образом кожа кистей, но возможно появление на других участках тела.

В целом, безопасны. Способны к самопроизвольному излечению, особенно у детей. У взрослых вирус ведет себя более стойко. Поэтому, целесообразно их удаление как в эстетических, так и в профилактических целях (чтобы исключить из дальнейшее распространение по коже).

2. Подошвенные и ладонные бородавки (Verruca plantaris)

Возбудители: преимущественно ВПЧ 1 типа, реже – 2, 4, 27, 28.

Описание: плотные округлые узелки, нередко болезненные, слегка выступающие над кожей, с зернистой структурой и гиперкератотическими наслоениями. В центре заметны чёрно-коричневые точки – тромбированные капилляры. Образования склонны к росту по периферии и слиянию. К ним же относится тип бородавок, известных в простонародье как “шипица”.



Разновидность: кистозные бородавки – мягкие узелки с гиперкератозом и трещинами; при вскрытии выделяется творожистая масса. Ассоциированы с ВПЧ 60 типа.

Подошвенные бородавки в некоторых случаях очень болезненны. Зачастую, пациенты, которые приходили уже с запущенными случаями, после удаления, на некоторое время теряли возможность полноценно передвигаться.

Главная и довольно сложная для лечения особенность подошвенных бородавок заключается в том, что несколько элементов со временем могут слиться в один гигантский элемент. И в таких случаях хирургическое удаление становится нецелесообразным, т.к. очень сильно увеличивается площадь повреждения стопы. Соответственно, пациенту назначается местная терапия, и только после того, как пациент пройдет курс лечения (от 2 до 4 месяцев), проводится удаление оставшихся элементов.

3. Плоские бородавки (Verruca plana)

Возбудители: ВПЧ 3, 10 и 28 типов.

Описание: мелкие множественные папулы диаметром 2–4 мм плоской формы, гиперпигментированные или телесного цвета, с гладкой поверхностью.

Локализация: лицо, тыльная сторона кистей, предплечья, шея, колени.

Данный тип бородавок легко корректируется. Их удаление обычно не вызывает осложнений, заживление проходит быстро. И следов от бородавки не остается при условии, что пациент четко соблюдает все рекомендации доктора.

4. Нитевидные (акрохордоны) и пальцевидные бородавки

Описание: разновидность вульгарных бородавок, выглядящая как тонкие роговые выступы.

Локализация: кожа лица в околоротовой и окологлазничной области, преддверие носа.

Неопытный врач может спутать данное новообразование с кожным рогом. Но в целом, дифференциация и постановка диагноза не вызывает затруднений. Бородавки хорошо удаляются лазером. При корректном удалении рецидивов практически не возникает. Рубцевание тканей также происходит крайне редко.

5. Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы)

Возбудители: в 90% случаев ВПЧ 6 и 11 типа, а также штаммы 42, 44, 40, 43, 54, 61, 72, 81, 89.

Описание: пальцеобразные выросты с характерным пёстрым или петлеобразным рисунком. Относятся к группе заболеваний, передающихся половым путём.

Лечить такие бородавки необходимо совместно с половым партнером, даже если у него вирус не проявился. Активизация вируса – это вопрос времени.

6. Другие виды бородавок

Бородавки мясников: вызываются ВПЧ 7 типа.

Мозаичные бородавки: плотные скопления подошвенных элементов.

Околоногтевые бородавки: располагаются вокруг ногтевых пластин.



Менее распространенные формы. Во многом прежде, чем проводить удаление, необходимо пройти курс терапии, так как элементы практически всегда множественные, склонные к слиянию. И только после медикаментозной терапии проводить удаление.

Проводятся дерматологом, косметологом или хирургом в амбулатории, как правило, под местной анестезией (например, 2% лидокаином).

1. Криодеструкция жидким азотом

Методика: замораживание образования аппликатором или криозондом с жидким азотом (−196°C). Экспозиция 1–5 минут до появления криоободка шириной 1–2 мм.

Протокол: для плоских и вульгарных форм – одноцикловой метод, для подошвенных – техника «олимпийских колец» или двухцикловой. Повторные процедуры с интервалом 7–14 дней. Общая длительность лечения не более 4 месяцев.

Эффективность и последствия: деструктивные методы дают 50–80% эффективности с высоким риском рецидива. После процедуры образуется пузырь, затем корочка, отпадающая за 1–2 недели.

Кроме того, присутствует риск формирования рубцов, так как довольно сложно контролировать глубину проникновения жидкого азота.

• Углекислотный (CO2): аблятивное (испаряющее) действие, золотой стандарт для многих типов.
• Эрбиевый (Er:YAG): более щадящая абляция с контролируемой глубиной.
• Диодный: коагуляция питающих сосудов.

Методика: импульсный режим для предотвращения глубокого некроза, послойное удаление до здоровых тканей.

Примечание: импульсные лазеры на красителях (сосудистые) для вирусных бородавок не рекомендованы – их эффективность не превышает плацебо.

Механизм: разрез и коагуляция высокочастотными радиоволнами. Бесконтактный или малоконтактный метод с минимальным повреждением окружающих тканей и быстрым заживлением.

Рекомендации: в клинических рекомендациях РФ 2025 метод имеет высший уровень убедительности А.

Более долгая по сравнения с лазерным вмешательством реабилитация. Присутствует риск рецидива или формирования рубца. Не рекомендуется удаление подошвенных бородавок данным методом.

Механизм: иссечение бородавки электроножом с одновременной коагуляцией сосудов. Удаление послойное под местной анестезией.

Показания: крупные, глубокие, устойчивые к другим методам бородавки, а также подозрение на малигнизацию.

Методика: иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей с наложением швов. Материал направляют на гистологию.

Выбор метода требует учёта рисков и индивидуальных ограничений.

После деструктивных процедур могут возникать: боль, отёк, покраснение, пузыри, гематомы; отдалённо – гипо- или гиперпигментация, атрофические или келоидные рубцы.

• Острые инфекции (включая герпес в зоне воздействия).
• Декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность).
• Нарушения свёртываемости крови.
• Онкологические заболевания (особенно в зоне обработки).
• Склонность к келоидным рубцам.
• Беременность и лактация (относительное – решает врач).
• Кардиостимулятор (для электрокоагуляции и радиохирургии).
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, витилиго).
• Свежий загар в зоне обработки.

• Первична диагностика. Перед лечением необходимо подтверждение диагноза дерматологом (возможно, с дерматоскопией) для исключения других новообразований.
• Выбор метода зависит от типа, локализации, размера и количества бородавок, возраста, сопутствующих болезней и предшествующего лечения.
• Приоритет клинических рекомендаций РФ 2025: ведущим направлением является деструктивная терапия (лазер, радиоволны, криодеструкция) с эффективностью 50–80%.
• Профилактика рецидивов: коррекция иммунитета (при необходимости), гигиена, обработка обуви, избегание микротравм.
• Генитальные бородавки требуют особого подхода, осмотра гинеколога/уролога, часто комбинированной терапии и проверки половых партнёров.

Современная медицина располагает широким выбором средств против бородавок – от безопасных, но продолжительных домашних методов до быстрых и результативных клинических процедур. Ключ к успеху – индивидуальный план, составленный квалифицированным специалистом на основе точной диагностики и полного учёта особенностей пациента.