Как удаляют бородавки: способы, описание, результат

Современная клиническая и народная медицина предлагает несколько способов лечения и удаления бородавок.

В данной статье мы рассмотрим основные инвазивные методы удаления, когда новообразование удаляется механически (или химически). И опустим медикаментозное и народное лечение. Обзор получился внушительный, поэтому для удобства лучше воспользоваться навигацией по статье.

Бородавки. Что это такое?

Бородавки – доброкачественные новообразования кожи. Их появление обусловлено различными штаммами папилломавируса человека (ВПЧ). Они характеризуются реактивными изменениями в поверхностных слоях дермы, входят в число самых распространённых кожных патологий. Сложно поддаются лечению и довольно часто рецидивируют.

Статистика показывает, что клинические признаки папилломавирусной инфекции фиксируются у 3–9% детей и подростков, а также у 28–30% взрослого населения. При этом примерно около 40% людей являются бессимптомными носителями ВПЧ. Отсутствие симптомов, как правило, не гарантирует того, что вирус со временем не проявится. Он “спит”. Но стоит иммунной системе дать сбой (болезнь, стресс, антибиотики), и вирус активизируется.

ВПЧ поддается корректировке. В некоторых случаях может наблюдаться самоизлечение. НО… оно не гарантирует иммунитета, и повторно заразиться можно очень легко. Здесь самое важное — это профилактика.

Какими бывают бородавки?

ВПЧ имеет множество штаммов, и в зависимости от штамма происходит поражение различных участков кожи тела, в том числе и слизистых оболочек рта и половых органов.

1. Обыкновенные (вульгарные) бородавки (Verruca vulgaris)

Пожалуй, самый известный вид бородавок. Именно с ними большинство из нас сталкивались в детстве. И чаще всего именно с ними приходят к нам в клинику на удаление.

Возбудители: чаще всего ВПЧ 2 и 4 типа, реже – 1, 3, 26, 29, 57.

Описание: множественные безболезненные папулы папилломатозной природы размером 0,2–0,8 см, покрытые гиперкератозом и имеющие шершавую поверхность.

Локализация: главным образом кожа кистей, но возможно появление на других участках тела.

В целом, безопасны. Способны к самопроизвольному излечению, особенно у детей. У взрослых вирус ведет себя более стойко. Поэтому, целесообразно их удаление как в эстетических, так и в профилактических целях (чтобы исключить из дальнейшее распространение по коже).



2. Подошвенные и ладонные бородавки (Verruca plantaris)



Возбудители: преимущественно ВПЧ 1 типа, реже – 2, 4, 27, 28.

Описание: плотные округлые узелки, нередко болезненные, слегка выступающие над кожей, с зернистой структурой и гиперкератотическими наслоениями. В центре заметны чёрно-коричневые точки – тромбированные капилляры. Образования склонны к росту по периферии и слиянию. К ним же относится тип бородавок, известных в простонародье как “шипица”.

Разновидность: кистозные бородавки – мягкие узелки с гиперкератозом и трещинами; при вскрытии выделяется творожистая масса. Ассоциированы с ВПЧ 60 типа.

Подошвенные бородавки в некоторых случаях очень болезненны. Зачастую, пациенты, которые приходили уже с запущенными случаями, после удаления, на некоторое время теряли возможность полноценно передвигаться.




Главная и довольно сложная для лечения особенность подошвенных бородавок заключается в том, что несколько элементов со временем могут слиться в один гигантский элемент. И в таких случаях хирургическое удаление становится нецелесообразным, т.к. очень сильно увеличивается площадь повреждения стопы. Соответственно, пациенту назначается местная терапия, и только после того, как пациент пройдет курс лечения (от 2 до 4 месяцев), проводится удаление оставшихся элементов.

3. Плоские бородавки (Verruca plana)



Возбудители: ВПЧ 3, 10 и 28 типов.

Описание: мелкие множественные папулы диаметром 2–4 мм плоской формы, гиперпигментированные или телесного цвета, с гладкой поверхностью.

Локализация: лицо, тыльная сторона кистей, предплечья, шея, колени.

Данный тип бородавок легко корректируется. Их удаление обычно не вызывает осложнений, заживление проходит быстро. И следов от бородавки не остается при условии, что пациент четко соблюдает все рекомендации доктора.



4. Нитевидные (акрохордоны) и пальцевидные бородавки



Описание: разновидность вульгарных бородавок, выглядящая как тонкие роговые выступы.

Локализация: кожа лица в околоротовой и окологлазничной области, преддверие носа.

Неопытный врач может спутать данное новообразование с кожным рогом. Но в целом, дифференциация и постановка диагноза не вызывает затруднений. Бородавки хорошо удаляются лазером. При корректном удалении рецидивов практически не возникает. Рубцевание тканей также происходит крайне редко.



5. Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы)



Возбудители: в 90% случаев ВПЧ 6 и 11 типа, а также штаммы 42, 44, 40, 43, 54, 61, 72, 81, 89.

Описание: пальцеобразные выросты с характерным пёстрым или петлеобразным рисунком. Относятся к группе заболеваний, передающихся половым путём.

Лечить такие бородавки необходимо совместно с половым партнером, даже если у него вирус не проявился. Активизация вируса – это вопрос времени.



6. Другие формы



Бородавки мясников: вызываются ВПЧ 7 типа.

Мозаичные бородавки: плотные скопления подошвенных элементов.

Околоногтевые бородавки: располагаются вокруг ногтевых пластин.

Менее распространенные формы. Во многом прежде, чем проводить удаление, необходимо пройти курс терапии, так как элементы практически всегда множественные, склонные к слиянию. И только после медикаментозной терапии проводить удаление.

Клинические (инвазивные) методы удаления бородавок

Проводятся дерматологом, косметологом или хирургом в амбулатории, как правило, под местной анестезией (например, 2% лидокаином).

1. Криодеструкция жидким азотом



Методика: замораживание образования аппликатором или криозондом с жидким азотом (−196°C). Экспозиция 1–5 минут до появления криоободка шириной 1–2 мм.

Протокол: для плоских и вульгарных форм – одноцикловой метод, для подошвенных – техника «олимпийских колец» или двухцикловой. Повторные процедуры с интервалом 7–14 дней. Общая длительность лечения не более 4 месяцев.

Эффективность и последствия: деструктивные методы дают 50–80% эффективности с высоким риском рецидива. После процедуры образуется пузырь, затем корочка, отпадающая за 1–2 недели.

Кроме того, присутствует риск формирования рубцов, так как довольно сложно контролировать глубину проникновения жидкого азота.

2. Лазерная деструкция



Типы лазеров:



• Углекислотный (CO2): аблятивное (испаряющее) действие, золотой стандарт для многих типов.
• Эрбиевый (Er:YAG): более щадящая абляция с контролируемой глубиной.
• Диодный: коагуляция питающих сосудов.

Методика: импульсный режим для предотвращения глубокого некроза, послойное удаление до здоровых тканей.

Примечание: импульсные лазеры на красителях (сосудистые) для вирусных бородавок не рекомендованы – их эффективность не превышает плацебо.

Минимальный риск рецидива. Отсутствует формирование рубцов, быстрая и достаточно комфортная реабилитация. Наибольшую эффективность показывает деструкция СО2 лазером.



3. Радиоволновая хирургия (Сургитрон)



Механизм: разрез и коагуляция высокочастотными радиоволнами. Бесконтактный или малоконтактный метод с минимальным повреждением окружающих тканей и быстрым заживлением.

Рекомендации: в клинических рекомендациях РФ 2025 метод имеет высший уровень убедительности А.





Более долгая по сравнения с лазерным вмешательством реабилитация. Присутствует риск рецидива или формирования рубца. Не рекомендуется удаление подошвенных бородавок данным методом.




4. Электрокоагуляция



Механизм: иссечение бородавки электроножом с одновременной коагуляцией сосудов. Удаление послойное под местной анестезией.





Метод устаревает. Имеет ряд выраженных недостатков. В частности, рецидивы, формирование как атрофических, так и гипертрофических рубцов.



5. Хирургическое иссечение



Показания: крупные, глубокие, устойчивые к другим методам бородавки, а также подозрение на малигнизацию.

Методика: иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей с наложением швов. Материал направляют на гистологию.

Побочные эффекты, риски и противопоказания

Выбор метода требует учёта рисков и индивидуальных ограничений.

Осложнения

После деструктивных процедур могут возникать: боль, отёк, покраснение, пузыри, гематомы; отдалённо – гипо- или гиперпигментация, атрофические или келоидные рубцы.

Противопоказания к аппаратным методам

• Острые инфекции (включая герпес в зоне воздействия).
• Декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность).
• Нарушения свёртываемости крови.
• Онкологические заболевания (особенно в зоне обработки).
• Склонность к келоидным рубцам.
• Беременность и лактация (относительное – решает врач).
• Кардиостимулятор (для электрокоагуляции и радиохирургии).
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, витилиго).
• Свежий загар в зоне обработки.

Выводы и практические рекомендации

Первична диагностика. Перед лечением необходимо подтверждение диагноза дерматологом (возможно, с дерматоскопией) для исключения других новообразований.

Выбор метода зависит от типа, локализации, размера и количества бородавок, возраста, сопутствующих болезней и предшествующего лечения.

Приоритет клинических рекомендаций РФ 2025: ведущим направлением является деструктивная терапия (лазер, радиоволны, криодеструкция) с эффективностью 50–80%.

Профилактика рецидивов: коррекция иммунитета (при необходимости), гигиена, обработка обуви, избегание микротравм.

Генитальные бородавки требуют особого подхода, осмотра гинеколога/уролога, часто комбинированной терапии и проверки половых партнёров.

Заключение

Современная медицина располагает широким выбором средств против бородавок – от безопасных, но продолжительных домашних методов до быстрых и результативных клинических процедур. Ключ к успеху – индивидуальный план, составленный квалифицированным специалистом на основе точной диагностики и полного учёта особенностей пациента.